Ny spesialistutdanning i fordøyelsessykdommer 1. mars 2019
Tekst Linn Bernklev/bilde Marius Vinje Ny forskrift for spesialistutdanning for leger ble vedtatt i desember 2016. Fordøyelsessykdommer blir egen hovedspesialitet og inkluderer ikke lenger spesialitet i indremedisin (figur 1). Den nye ordningen skal ha fokus på læringsmål istedenfor tjenestetid og -sted, kurs og prosedyrelister som har vært rammen rundt gammel ordning. Figur 1: Skissert organisering av ny spesialitetsstruktur. LIS 1 erstatter turnustjenesten. Ny spesialitetsstruktur er delt i 3 for indremedisinske (inkl. fordøyelsessykdommer) og kirurgiske fag. Alle andre spesialiteter går fra LIS 1 til LIS 3. Felles kompetansemoduler strekker seg gjennom hele utdanningsløpet og omfatter tema som etikk, helsetjenestekunnskap, ledelse [...]
Hvordan unngå lugging
Tekst Linn Bernklev/bilde Marius Vinje Endoskopiteknikk forandrer seg etter hvert som man får mer erfaring. De siste års fokus på bedre teknikk kan nok forebygge noen uønskede hendelser som den vi her beskriver. Dette var en rutine koloskopi av en noe overvektig pasient og det måtte jobbes litt gjennom sigmoideum for å komme fremover. Det gikk greit initialt, men etter hvert opplevde skopøren at skopet lugget veldig. Det gikk etter hvert over og skopien forløp heretter ukomplisert. På tilbaketrekningen finner han imidlertid dette i øvre rektum. Dette var i tiden før C-buen, og rotasjonsstyringen gikk da hardt ut over høyre [...]
Gastroseksjonen ved Haraldsplass Diakonale Sykehus, Bergen
Av: Mette Vesterhus Haraldsplass Diakonale sykehus (HDS) er et av tre store ideelle sykehus i Norge og har det 12. største nedslagsfeltet i landet. Haraldsplass har ansvar for til sammen 145 000 innbyggere gjennom driftsavtale med Helse Vest RHF, som lokalsykehus med akuttfunksjon innen indremedisin for en tredjedel av Bergens befolkning og flere omliggende kommuner. I tillegg har vi undervisnings- og forskningsaktivitet. Gastroseksjonen har nylig fornyet seg – parallelt med innvielsen av «Nye Haraldsplass». Haraldsplass ligger vakkert til ved foten av Ulriken, delvis bak den karakteristiske alléen. Sykehuset tilbyr seksjonert spesialisthelsetjeneste innen alle indremedisinske spesialiteter, har spesialkompetanse innen geriatri og [...]
Grave etter gull
Tekst/Bilde: Khanh Do-Cong Pham / Renée Fjellanger Pasienten hadde vært til en CT abdomen med funn av fortykket ventrikkelvegg. Han kom derfor til gastroscopi med planlagte «gravebiopsier». Endoscopøren tok fatt på oppgaven med krum hals. Her skal det graves etter gull… Endoscopøren gjorde en svært grundig jobb og da biopseringen var ferdig var det et stort krater i slimhinnen. En kollega tilkalles for å beundre resultatet. Man bestemmer seg deretter for å lukke krateret, men det var for stort å lukke med klips. Etter litt tankevirksomhet besluttet man på beste «Reodor Felgen-vis» å bruke en teknikk med å klipse i kantene [...]
Bildequiz 1-2019
Svar på quiz nr 4 – 2018: Samling i bånn: Pasienten er 69 år gammel mann fra en familie med mye kreft. Far hadde lymfom, mor hadde trolig sarkom. Han behandles for glaukom. Ved gastroskopi i januar 2018 ble det påvist sparsomme forandringer av duodenum. Histologien viste overraskende folliculært lymfom og duodenal type. Han har fått strålebehandling i kurativ hensikt, og kommer til kontroll. Vekten er stabil og avføringen normal. Han røyker ikke. Funn: Abdomen er bløt og uøm uten patologiske oppfylninger. Gastroskopi: Grei instrumentering. Distalt i øsofagus er det Barretts forandringer på 1-2 cm. I antrum er det flekkvis rubor. På medialsiden i pars descendens [...]
Murphys lov møter PEG
Tekst/Bilde: Camilla Bondevik, Haraldsplass Diakonale Sykehus En pasient ved sykehuset fikk anlagt en Corflo Max for ernæring i forbindelse med strålebehandling mot ØNH-cancer. I følge prosedyrebeskrivelsen gikk anleggelsen av PEG ikke helt knirkefritt. Første forsøk på anleggelse av PEG var med såkalt «push»teknikk for å unngå å dra den gjennom halsen i nyoperert område. Det lykkes ikke å få plass til gastropeksiankerne (vanskelig anatomi med tønneformet brystkasse), så etter to pushforsøk ble metoden skiftet til «pull» teknikk. Dette viste seg heller ikke enkelt. God indentasjon 2 cm fra venstre costalbue og litt til venstre for midtlinjen, dog ikke fullgod gjennomlysning. Så [...]
Seig svelging og kvite flekkar
Tekst/Bilde: Gro Nygaard Riise Pasienten er ein mann i tidlig 20 årene som blei henvist frå fastlege pga dysfagi. Fyrste gastroskopi viste kvite flekkvise overfladiske lesjoner i store deler av øsofagus. Normale forhold mot z-linja og normale forhold i ventrikkelen. Forandringane blei tolka som mogleg sopp, og han fekk behandling med mycostatin med planlagt kontroll-gastroskopi etter 6 veker. Ved kontrollskopi etter 6 veker var det vedvarande kvitlige lesjoner i store deler av øsofagus. Pasienten hadde vedvarande plager og hadde hatt episoder der maten sette seg fast i spiserøret. Det blei denne gongen tatt biopsier frå øsofagus, og børsteprøve for dyrkning mtp sopp. [...]
Neste kurs/møte
ANNONSER
