Når det ene tar det andre…
Tekst/bilde: Renée Fjellanger Kvinnen ble innlagt grunnet melena og anemi. Hun hadde uken før vært innlagt med tilsvarende sykehistorie. I den forbindelse gastroscopert med funn av flere kissing sår i bulbus med pågående blødning. Ble da clipset med god hemostase. Nå ble hun altså innlagt med eksakt samme sykehistorie. Ny gastroscopi avdekket pågående sivblødning fra et av sårene i bulbus. Clipset fra uken før hadde falt av. Pasienten var sirkulatorisk stabil. Alt vel så langt. Ved innføringen av clipset faller dette overraskende av med fjærmekanisme og åpent gap. Clipset lå da og skrapte mot samtlige sår i bulbus. Man skylte [...]
Murphys lov møter PEG
Tekst/Bilde: Camilla Bondevik, Haraldsplass Diakonale Sykehus En pasient ved sykehuset fikk anlagt en Corflo Max for ernæring i forbindelse med strålebehandling mot ØNH-cancer. I følge prosedyrebeskrivelsen gikk anleggelsen av PEG ikke helt knirkefritt. Første forsøk på anleggelse av PEG var med såkalt «push»teknikk for å unngå å dra den gjennom halsen i nyoperert område. Det lykkes ikke å få plass til gastropeksiankerne (vanskelig anatomi med tønneformet brystkasse), så etter to pushforsøk ble metoden skiftet til «pull» teknikk. Dette viste seg heller ikke enkelt. God indentasjon 2 cm fra venstre costalbue og litt til venstre for midtlinjen, dog ikke fullgod gjennomlysning. Så [...]
Seig svelging og kvite flekkar
Tekst/Bilde: Gro Nygaard Riise Pasienten er ein mann i tidlig 20 årene som blei henvist frå fastlege pga dysfagi. Fyrste gastroskopi viste kvite flekkvise overfladiske lesjoner i store deler av øsofagus. Normale forhold mot z-linja og normale forhold i ventrikkelen. Forandringane blei tolka som mogleg sopp, og han fekk behandling med mycostatin med planlagt kontroll-gastroskopi etter 6 veker. Ved kontrollskopi etter 6 veker var det vedvarande kvitlige lesjoner i store deler av øsofagus. Pasienten hadde vedvarande plager og hadde hatt episoder der maten sette seg fast i spiserøret. Det blei denne gongen tatt biopsier frå øsofagus, og børsteprøve for dyrkning mtp sopp. [...]
Bildequiz 4-2018
Svar på quiz nr 3 – 2018: Samling i bånn: Fra vår kollega i Harstad, Magne Buset, kom denne fine samlingen. Vi er i cøkum, vi skimter jo appendixåpningen. De to objektene er en tablett eller restene av en depottablett som har passert tynntarmen (restene etter en Adalat Oros depottablett). Det andre objektet er veltygd tyggegummi (av type Extra sukkerfri). Vi i redaksjonen har lenge levd i den tro at det som var brent eller spist – det var borte. Vi får holde oss til brenning heretter… Eilif Brenna, St. Olavs Hospital, sendte oss et svar og hadde rett med tanke [...]
Familieplanlegging, svangerskap og amming ved inflammatorisk tarmsykdom.
Vendel Kristensen Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) diagnostiseres ofte hos unge voksne, og sammenfaller gjerne med den perioden i livet der man ønsker å stifte familie. Å ha en kronisk sykdom og kanskje være avhengig av å bruke immunhemmende medisiner, kan gjøre familieplanlegging vanskelig for mange. Jeg vil her gå kort gjennom viktige momenter rundt fertilitet, svangerskap, fødsel og amming hos IBD-pasienten. Utfyllende litteratur finnes i European Crohns and Colitis Organisation (ECCO) guidelines fra 2015 (1). Fertilitet IBD påvirker i utgangspunktet sjelden fertiliteten. Samtidig ser vi at pasienter med Crohns sykdom likevel får færre barn enn andre. Dette ser ut til å dreie [...]
Eldre med IBD
Marte Lie Høivik Både antall og andel eldre øker i hele verden og flere blir eldre med en IBD-diagnose. Det er også en betydelig andel IBD-pasienter som får diagnosen først i eldre alder («elderly onset IBD», i de fleste studier definert som over 60 til 65 år). Eldre med IBD medfører andre utfordringer enn IBD i yngre aldersgrupper. I denne artikkelen gjennomgår jeg forekomst og sykdomspresentasjon, diagnostikk og behandling hos eldre med IBD. Epidemiologi, sykdomspresentasjon og forløp IBD beskrives ofte som en sykdom som rammer unge voksne. Allerede i IBSEN-studien viste man at det var en aldersspesifikk insidenstopp også rundt 60 års [...]
Biologiske legemidler i behandling av IBD og kreft
Bjørn Moum, Professor overlege. [email protected]. Oslo universitetssykehus, Gastromedisinsk avdeling og universitetet i Oslo Problemstillinger ved inflammatorisk tarmsykdom (IBD) og medikamentell behandling: - gir behandlingen økt risiko for kreft? - øker risikoen for residiv av kreft hos ferdigbehandlede kreftpasienter hvis de får biologisk behandling når a) pasienten har fått biologisk behandling og deretter fått påvist kreft b) pasienten er biologisk naiv når kreft blir påvist - er det forskjell i kreftrisiko ved biologisk behandling hos unge og gamle - er det forskjell i kreftrisiko ved de biologiske legemidlene vi har tilgjengelig for IBD IBD, immunhemming og kreftrisiko Immunhemmende behandling ved IBD, [...]
Neste kurs/møte
ANNONSER
