Nasjonalt IBD symposium
Tekst: Gro Nygard Riise Årets IBD symposium gjekk av stabelen på Oslo Kongress senter 14/9-15 der programkomiteen hadde sett i saman eit spennade program med fokus på pediatrisk IBD og håndtering av IBD i svangerskap. Det var vel 90 deltakere frå heile landet som blei ønskt velkommen av Dr Petr Ricanek. Første foreleser var professor Janneke van der Woude frå Erasmus MC i Rotterdam. Prof Woude er ein av Europas fremste eksperter i behandling av IBD under svangerskap, og holdt ei spennande og interessant forelsning med bakgrunn i professorens arbeid ved klinikken i Rotterdam. Gjennom forelesningen blei det problematisert omkring [...]
I hvalens mage
Tekst: Jørgen Valeur, Unger-Vetlesens Institutt, Lovisenberg Diakonale Sykehus, Oslo Ambra er et forunderlig naturprodukt. Disse grålige, voksaktige klumpene kan finnes i fjæra nær sagt hvor som helst i verden, og har vært en ettertraktet handelsvare i flere hundre år. Ambra benyttes i dag først og fremst i parfymeindustrien, fordi substansen har en svært interessant lukt. Opp gjennom historien har ambra imidlertid også blitt brukt som smakstilsetning i mat, som utvortes og innvortes medisin – eller rett og slett til pynt. Kongen av Tidore i Molukkene («Krydderøyene») eide visstnok en særdeles stor og staselig skilpaddeformet ambra-klump, som veide 182 pund og [...]
Behandling av pasienter med mild til moderat IBD
Tekst: Petr Ricanek, overlege, PhD, Gastromedisinsk avdeling, Akershus universitetssykehus Behandling av mild til moderat inflammatorisk tarmsykdom (IBD) kan ofte være enkel, andre ganger svært utfordrende, men må alltid være individuelt tilpasset. Det er viktig å påpeke at denne oversikten kun omhandler grunnleggende retningslinjer. Ved behandlingsstart er det essensielt å vurdere både graden og utbredelsen av betennelsen, samt eventuelle komplikasjoner og mangeltilstander. Alle tilgjengelige metoder, som kliniske aktivitetsindekser, blod- og fecesprøver, samt endoskopifunn og bildediagnostikk danner grunnlaget for en slik vurdering. Se gjerne ECCO guidelines for detaljer.1,2 Begrensningen til kliniske aktivitetsindekser er at de baseres mye på subjektive opplysninger fra pasienten. Samtidig øker de kvaliteten [...]
Akutt alvorlig ulcerøs kolitt
Tekst: Ingrid Prytz Berset, Overlege, Gastromedisinsk seksjon Ålesund Sjukehus Akutt alvorlig eller fulminant ulcerøs kolitt er fortsatt en farlig tilstand, som kan være livstruende dersom ikke adekvat behandling igangsettes raskt. Før 1950 var dødeligheten ved akutt alvorlig kolitt opp mot 70 %. Men etter at man tok i bruk systemiske steroider og øyeblikkelig hjelp kolektomi sank mortaliteten drastisk, og er nå under 1 %. Systemiske steroider er fremdeles hjørnestenen i akuttbehandlingen av alvorlig ulcerøs kolitt, og 60-70 % av pasientene har respons på steroidbehandling i akuttfasen. Men relapseraten av ulcerøs kolitt ved dosereduksjon og seponering av steroider er høy, og [...]
Ny medikamentell behandling av inflammatorisk tarmsykdom
Tekst: Jørgen Jahnsen Inflammatoriske tarmsykdommer (IBD) som omfatter ulcerøs kolitt (UC) og Crohns sykdom (CD) er kroniske immun-medierte inflammatoriske tilstander i fordøyelseskanalen. Årsaken er fortsatt ukjent, men flere faktorer som inkluderer en genetisk disposisjon og miljøet synes å ha betydning for sykdomsutvikling. En aktivering av immunsystemet som følge av manglende toleranse for tarmens naturlige bakterieflora har i tillegg en sentral rolle (1). Den medikamentelle behandlingen har som mål å kontrollere den inflammatoriske prosessen i tarmen ved i hovedsak å påvirke immunsystemet på ulik måte. Antall medikamenter som er til rådighet er relativt begrenset og mange pasienter opplever manglende effekt av [...]
Verdens mest effektive slankeoperasjon
Tekst/bilde: Khanh Do-Cong Pham Bilde 1: Gjennomlysning etter lukking av spiserør Bilde 2: Lukking av spiserør Bilde 3: OTC klippet opp Bilde 4: Spiserøret Noen ganger. Når man minst forventer det. Kan det oppstå komplikasjoner som lyn fra klar himmel. Der ingen andre kan hjelpe deg fordi ingen andre har vært borti noe liknende. Vår pasient var henvist til endoskopisk lukking av en kronisk fistel ved gastroøsofagalovergangen. En komplikasjon etter en tidligere gastric sleeve operasjon. Planen var å lukke fistelåpningen med en Ovesco OTSC (type gc). Men, ved utløsning av OTSC, ble [...]
Bildequiz 2-2018
Svar på Quiz 1 – 2018 Biopsien fra blødende lesjon tynntarm viste: Lavt differensiert karsinom, positiv TTF-1. Forenlig med karsinom fra lunge. Bilde 1 viste første presentasjon av metastase i tynntarmsveggen. Metastasen førte i februar 2018 til pseudoobstruksjon av tarmen etter 6 behandlinger med Pebroluzimab (bilde 2). Tumor med stor sårflate og vollformete kanter dekker ¾ av sirkumferensen med lødningsstigmata tilstede. Dette kan forklare hvorfor han må ha moset mat. Lite effekt på metastase i tarm av immunterapi. Vi har dessverre ikke mottatt svar på quiz’en i forrige nummer (skjerp dokkar!) Bilde 1: Funn i tynntarmslimhinne september 2017. [...]