Tema

Perianale fistlar opptrer hjå så mykje som ein tredjedel av pasientar med Crohns sjukdom, medan 10 % debuterer med perianal fistulering, og 5 % har dette som einaste manifestasjon på Crohns.1 Dersom ein på diagnosetidspunktet har anale ulcerasjonar eller proktitt, aukar også risikoen for utvikling av perianale fistlar.2 Unge pasientar som presenterer med perianal affeksjon har dårlegare prognose, med auka behov for hospitalisering og kirurgi.3 Perianale symptom på Crohns sjukdom er ødematøse hudtaggar, sår, fissurar, abscessar, strikturar og fistlar med lettblødande granulasjonsvev.4 Figur 1: Typiske funn ved perianal Crohns sjukdom. A: Fistel med lettblødande ytre åpning med granulasjonsvev.B: ødematøse [...]

Nordic NOIR (Nordic Network of IBD Researchers) er et nyetablert, nasjonalt forankret nettverk som skal styrke norsk og nordisk forskning på IBD og jobbe for å posisjonere norske miljøer for ledende roller i internasjonale satsinger. Nettverket er nylig bevilget 1,75 millioner kroner fra Norges forskningsråd. Hvorfor et eget IBD-forskningsnettverk? IBD-miljøene i Norge og Norden er faglig sterke, men vi er relativt små i internasjonal sammenheng, fragmenterte og geografisk spredt. Vi har varierende tilgang til avanserte metoder, små kohorter og sårbar personell-situasjon. Samtidig sitter vi på viktige forskningsfortrinn: populasjonsbaserte insepsjons-kohorter med biobanker, nasjonale og lokale registre, befolkningsundersøkelser og sammenlignbare helsesystemer – [...]

Inflammatorisk tarmsykdom (IBD), som omfatter ulcerøs kolitt (UC) og Crohns sykdom (CD), er kroniske immunmedierte tilstander karakterisert av residiverende inflammasjon i gastrointestinaltraktus. De siste 25 årene har det medikamentelle behandlingsarsenalet utviklet seg betydelig med introduksjon av først biologiske og senere småmolekylære målrettede legemidler. Til tross for dette er det fortsatt en betydelig andel pasienter som ikke oppnår vedvarende klinisk remisjon. Denne oversiktsartikkelen gjennomgår sentrale begreper knyttet til sykdomsaktivitet og alvorlighetsgrad, prediktive faktorer for komplisert sykdomsforløp, tilgjengelige avanserte behandlingsalternativer, dokumentert effekt fra kliniske studier samt prinsipper for behandlingsvalg i klinisk praksis. Introduksjon IBD har økende insidens globalt, og i Norge er [...]

Akutt pankreatitt (AP) er vanlig forekommende. Etter 2 eller flere episoder adskilt med minst 3 måneder defineres det som «residiverende akutt pankreatitt» (RAP). Ved systematisk utredning kan årsak identifiseres hos 70-90% av disse pasientene og hos over halvparten kan forebyggende tiltak være mulig. Der årsak til første AP ikke identifiseres, er tilbakevendende anfall hyppigere. Vi ønsker gjennom denne artikkelen å sette fokus på tilstanden og foreslå en tilnærming som for en del av pasientene kan bedre prognosen. Nye definisjoner samler alle stadier av inflammatoriske pankreas sykdommer fra i et fibro-inflammatorisk syndrom (1). Denne forståelsen muliggjør forebyggende strategier for å [...]

Barn får også pankreatitt, og det forekommer hyppigere enn vi har trodd. Det er nok pasienter som i barndommen har fått diagnosen «tilbakevendende magesmerter», og som egentlig har hatt residiverende pankreatitter. Epidemiologi Økt oppmerksomhet og kunnskap om tilstanden gjør nok at flere barn får diagnosen pankreatitt i dag. Vi har ikke holdepunkter for at insidensen av pankreatitt hos barn er økende (1, 2). Det er ikke norske eller nordiske materialer for pediatrisk pankreatitt, og studiene som beskriver forekomst er stort sett fra de amerikanske INSPPIRE kohortene. For akutt pankreatitt angis en insidens på 3-13/100000/år, noe som er opp mot størrelsesorden [...]

Eksokrin pankreassvikt kan oppstå som følge av flere ulike tilstander, men de kliniske konsekvensene er uavhengig av årsak. I året som gikk ble det publisert nye europeiske retningslinjer for diagnostikk og behandling av eksokrin pankreassvikt (1). Fra Norge deltok Truls Hauge og Trond Engjom i dette arbeidet. I denne artikkelen ønsker vi å gi en oppsummering av noen viktige hovedpunkter i de nye retningslinjene. Intakt eksokrin pankreasfunksjon er en viktig del av fordøyelsen og bidrar til å sikre normal ernæringsstatus. Ved eksokrin pankreassvikt kan pasientene ha symptomer som oppblåsthet, diaré, steatore, magesmerter og flatulens. Eksokrine svikt kan også føre til [...]

Endoskopisk ultralyd (EUS) har etablert seg som et helt sentralt ledd i diagnostikk og behandlingsstrategi ved pankreaskreft. Gjennom EUS-veiledet finnålsaspirasjon (FNA) eller biopsi (FNB) kan man sikre histologisk diagnose med høy presisjon, samtidig som metoden åpner for skreddersydd og målrettet kreftbehandling. En nylig populasjonsbasert prospektiv studie fra Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet – NORPACT-2 – har undersøkt ytelse og sikkerhet ved EUS-FNA/FNB og ERCP hos pasienter med borderline resektabel (BRPC) og lokalavansert pankreaskreft (LAPC). Studien representerer en større systematisk gjennomgang av disse prosedyrene i en prospektiv, uselektert, regional pasient kohort. Behov for rask og presis vevsdiagnose Pankreaskreft forventes å bli den nest [...]