Frisk rektalblødning avklart
Tekst og bilde: Jens Aksel Nilsen, Medisinsk avdeling, Vestre Viken Bærum sykehus 44 år gammel kvinne. Uttalt forstoppelse, særlig uttalt siste tre ukene før innleggelse. Innlagt grunnet rikelig frisk rektalblødning, drypper etter toalettbesøk, behov for bind. Hb fall fra 13,0 til 10,7. Koloskopi to dager etter debut viser ikke blod i tynntarm eller kolon. Under vannuttrekk finner en dette i distale rektum og analkanal. Bildet viser en perforert hemoroide som forklarer det spontane opphør av blødning. Uten vannuttrekk og cap hadde dette trolig ikke blitt identifisert.
Besværlige magneter
Renée Fjellanger, Haukeland universitetssykehus Ung kvinne med kjent historikk med selvskading og svelging av fremmedlegemer. Hun hadde nå svelget 3 «oppslagstavle»- magneter som ble fjernet endoskopisk i lett sedasjon. Kun få timer etter dette svelget hun ytterligere 12 magneter. Til tross for iherdig innsats var det ikke mulig å få magnetene opp. Man hadde ikke store nett tilgjengelig og de små nettene var for små. Det var svært vanskelig å få tak på disse, spesielt da det nå var så mange magneter som var festet i hverandre. Etter langvarig gastroskopi ble gastrokirurg kontaktet med tanke på operativ fjerning av magnetene. [...]
Ikke alt som stikker ut er en polypp, del 2
Tekst og bilde: Friedemann Erchinger En mann i 50-årene ble henvist til koloskopi da hans bror nylig hadde fått påvist endetarmskreft. Selv hadde pasienten ingen symptomer fra gastrointestinaltraktus på henvisningstidspunktet. Fra tidligere hadde pasienten kjent refluks og hadde fått påvist refluksøsofagitt grad A og små erosjoner i duodenum. Pasienten røyker. Ved ileokoloskopi fant man tre polypper. En flat 0,5 cm polypp i transversum og en 0,2 cm stor polypp i rektum. Den tredje polyppen var lokalisert i sigmoideum og målte 1 cm. Alle polyppene ble fjernet med slynge (se bilde). Histologien viste en brun, polypøs, nesten kuleformet vevsbit som målte [...]
Mikroabscesser ved eosinofil øsofagitt
Tekst og bilde: Kim Ånonsen Endoskopiske funn ved eosinofil øsofagitt inkluderer sirkulære ringer, langsgående furer, og hvite plakk og papler. De tallrike hvite paplene i spiserøret hos denne pasienten er eosinofile mikrosabscesser. Histologisk forelå det spongiose, basallagshyperplasi og betydelig eosinofili – og mikroabscesser. Pasienten fikk protonpumpehemmer som ga symptomatisk, endoskopisk og histologisk remisjon.
Submukøs tumor i duodenum
Tekst/Bilde: Friedemann Erchinger 74 år gammel kvinne, gastroskoperes grunnet sure oppstøt og rumling i magen. Submukøs tumor i duodenum. Hvor mye diagnostikk trengs? Rutinegastroskopier grunnet hverdagslige plager gjennomføres kanskje altfor ofte. PPI/ H2 blokker kan faktisk fås på blå resept uten gastroskopi, dersom klinisk dokumentert effekt mot klassiske reflukssymptomer. Ved slike anledninger finner man ikke så sjelden tilfeldigvis noe helt annet som medfører til tider mye avansert diagnostikk. Ved aktuell gastroskopi finner man altså en submukøs tumor i duodenum. Den biopseres gjentatte ganger dypt i vevet. Det tømmer seg et gult, geleaktig materiale. Biopsiene i glasset oppfører seg som vist [...]
SX-ELLA Stent Danis
Tekst/Bilde: Georg Dimcevski Pasienten ble innlagt med sprutende frisk blødning. Da pasienten hadde kjente oesophagusvaricer ble pasienten straks henvist til akutt gastroskopi med strikkligering. Endoskøperen var uthvilt så tidlig på morgenen og tok fatt på oppgaven med stor entusiasme, spesielt siden han ikke var alene men hadde en litt mer erfaren kollega med seg (som vi selvfølgelig nesten alltid har). Det ble plassert 5-6 vellykkede strikker på de synlige varicene. Roen senket seg i rommet da blødningen stoppet. Pasienten ble sendt videre til avdelingen. Men vi hadde korket flasken litt for tidlig. For midt på natten bestemte de nevnte varicene [...]
Tiltrekkende krefter
Tekst/foto: Gro Nygard Riise 8 år gammal gut som blei innlagt med magesmerter og mistenkt inntak av magneter. Mor fortel at det debuterte med magesmerter og oppkast på kvelden, og det kom etterkvart fram at pasienten aved eit uhell hadde svelgt fleire små magneter. Usikkert kor mange timar det var mellom inntak og debut av magesmerter. Rtg ved innkomst viste 8 små kuleformede magneter i epigastriet og pasienten blei tatt rett til gastroskopi. Rett ved cardia såg ein små magneter. Magnetkulene hang fast i cardia over ein slimhinnefold. 3 magneter på eine sida og 5 på andre sida av slimhinnefolden. [...]
Neste kurs/møte
ANNONSER
