03

Tekst: Petr Ricanek, overlege, PhD, Gastromedisinsk avdeling, Akershus universitetssykehus Behandling av mild til moderat inflammatorisk tarmsykdom (IBD) kan ofte være ­enkel, andre ganger svært utfordrende, men må alltid være individuelt tilpasset. Det er ­viktig å påpeke at denne oversikten kun omhandler grunnleggende retningslinjer. Ved behandlings­start er det essensielt å vurdere både graden og utbredelsen av ­beten­nelsen, samt eventuelle komplikasjoner og mangeltilstander. Alle tilgjengelige ­metoder, som kliniske aktivitetsindekser, blod- og fecesprøver, samt endoskopi­funn og bilde­diagnostikk danner grunnlaget for en slik vurdering. Se gjerne ECCO guidelines for detaljer.1,2 Begrensningen til kliniske aktivitetsindekser er at de baseres mye på subjektive opplysninger fra pasienten. Samtidig øker de ­kvaliteten [...]

Tekst:  Ingrid Prytz Berset, Overlege, Gastromedisinsk seksjon Ålesund Sjukehus Akutt alvorlig eller fulminant ulcerøs kolitt er fortsatt en farlig tilstand, som kan være livs­truende dersom ikke adekvat behandling igangsettes raskt. Før 1950 var dødeligheten ved akutt alvorlig kolitt opp mot 70 %. Men etter at man tok i bruk systemiske steroider og øyeblikkelig hjelp kolektomi sank mortaliteten drastisk, og er nå under 1 %.  Systemiske steroider er fremdeles hjørnestenen i akuttbehandlingen av alvorlig ulcerøs kolitt, og 60-70 % av pasientene har respons på steroidbehandling i akuttfasen.  Men relapseraten av ulcerøs kolitt ved dosereduksjon og seponering av steroider er høy, og [...]

Tekst: Jørgen Jahnsen Inflammatoriske tarmsykdommer (IBD) som omfatter ulcerøs kolitt (UC) og Crohns sykdom (CD) er kroniske immun-medierte inflammatoriske tilstander i fordøyelseskanalen. Årsaken er fortsatt ukjent, men flere faktorer som inkluderer en genetisk disposisjon og miljøet synes å ha betydning for sykdomsutvikling. En aktivering av immunsystemet som følge av manglende toleranse for tarmens naturlige bakterieflora har i tillegg en sentral rolle (1). Den medikamentelle behandlingen har som mål å kontrollere den inflammatoriske prosessen i tarmen ved i hovedsak å påvirke immunsystemet på ulik måte. Antall medikamenter som er til rådighet er relativt begrenset og mange pasienter opplever manglende effekt av [...]