Post-transplantasjons lymfoproliferativ sykdom, PTLD
Tor-Henrik Anderson Tvedt, overlege, hematologisk seksjon, Haukeland universitetssykehus Post-transplantasjon lymfoproliferativ sykdom, PTLD, er en samlebetegnelse for en lang rekke tilstander med proliferasjon av B-lymfocytter etter allogen stamcelletransplantasjon (allo-SCT) eller transplantasjon av solide organer (eks hjerte, lunger, lever, nyre og bukspyttkjertel) [1]. Histologisk varierer PTLD fra polyklonal proliferasjon av B-celler (som ved infeksjon) til aggressive B-celle lymfomer. Epstein-Barr virus (EBV) påvises hos ca. 80% av pasientene og er sammen med immunsupressiv behandling hovedårsakene til PTLD. Siden EBV har en spesiell evne til å drive lymfomutvikling regner noen derfor EBV-positiv PTLD som «ekte» PTLD, mens andre lymfomer etter transplantasjon anses som «tilfeldige»/«vanlige» [...]
Cytomegalovirus-kolitt og mykofenolatmofetil-kolitt hos transplanterte
Tone Lise Åvitsland. Overlege, PhD Gastromedisinsk seksjon, Avdeling for transplantasjonsmedisin, Oslo universitetssykehus Både pasienter som er organtransplanterte og pasienter som har gjennomgått stamcelletransplantasjon kan oppleve ulike plager fra gastrointestinaltraktus. En av de vanligste plagene er diaré. Det kan finnes mange ulike årsaker til diaréen; alt fra «vanlige» årsaker som bivirkninger av medisiner og infeksjoner som man også kan se hos andre pasienter, til mer sjeldne differensialdiagnoser som graft-versus-host-disease (GVHD), som man hyppigst ser hos stamcelletransplanterte. I tillegg kan pasienter som har inflammatorisk tarmsykdom fra før, oppleve forverring av sin IBD kort tid etter transplantasjonen. To mulige differensialdiagnoser til diaré hos [...]
Akutt transplantatmot- vert-sykdom
Tor-Henrik Anderson TvedtOverlege, Hematologisk seksjon Haukeland universitetssykehus Allogen stamcelletransplantasjon, bakgrunn: Allogen stamcelletransplantasjon (allo-SCT) er en behandling der pasientens egen benmarg og immunsystem utslettes og erstattes fra en frisk giver. Det utføres om lag 150 allo-SCT i Norge hvert år [1]. Pasienten omtales som host, vert eller resipient, men stamcellene/immunsystemet fra donor omtales som graft eller transplantat. Behandlingen tilbys hovedsakelig pasienter med ondartede benmargssykdommer og er en form for immunterapi der donors immunsystem gjenkjenner kreftceller og gir antileukemisk såkalt graft-versus-leukemi effekt (GvL). Transplantat-mot-vert-sykdom (Graft-versus-Host Disease, GVHD) er en immunologisk komplikasjon til allo-SCT der donors immunsystem angriper forskjellige organer i verten. GVHD [...]
Den ubesmittete omfavnelsen –En pensjonists private perspektiv på pandemien
Tekst og foto: Paul Linnestad, museumsvokter Ullevål museum Vi har lært at sosial avstand er det fundamentale grepet for å mestre koronapandemien. Vi må alle holde avstand både ute og inne, og vi må unngå suss og klem. Vi må altså tilstrebe et uoppnåelig mål, som jeg har kalt den ubesmittete omfavnelsen. Begrepet er inspirert av den ubesmittete unnfangelsen (conceptio immaculata), jomfru Marias unnfangelse uten noen mannlig kontakt. Det var engelen Gabriel som fortalte henne at hun skulle føde Guds sønn. Kirken har markert begivenheten som Maria bebudelsesdag. Ur-teologene må vel ha vært seg bevisst at de derved plantet en [...]
Ikke alt som stikker ut er en polypp, del 2
Tekst og bilde: Friedemann Erchinger En mann i 50-årene ble henvist til koloskopi da hans bror nylig hadde fått påvist endetarmskreft. Selv hadde pasienten ingen symptomer fra gastrointestinaltraktus på henvisningstidspunktet. Fra tidligere hadde pasienten kjent refluks og hadde fått påvist refluksøsofagitt grad A og små erosjoner i duodenum. Pasienten røyker. Ved ileokoloskopi fant man tre polypper. En flat 0,5 cm polypp i transversum og en 0,2 cm stor polypp i rektum. Den tredje polyppen var lokalisert i sigmoideum og målte 1 cm. Alle polyppene ble fjernet med slynge (se bilde). Histologien viste en brun, polypøs, nesten kuleformet vevsbit som målte [...]
Quiz nr 4 – 2020
Svar på Quiz nr 3 -2020: Invaginasjon av tarm pga Peutz Jeghers Syndrom Quiz nr 4 – 2020 Av Ann Elisabeth Østvik, overlege, 1. amanuensis, St. Olavs hospital Sykehistorie: Pasienten er en kvinne i 40-årene som er tidligere frisk, men hun angir at hun har hatt mageplager fra barneårene. Det er flere i hennes nære familie med cøliaki og Crohns sykdom. Hennes plager består av magesmerter, uten typisk kolikk-preg. Smertene forverres ved fødeinntak, men kommer og går også ellers. Hun har ofte løs mage og vanligvis to tømninger daglig. Relevante laboratorieprøver inkludert serologi med tanke på cøliaki var alle normale. [...]
Ikke alt som stikker ut er en polypp
Tekst/bilde: Eva Haugset Günther, avtalespesialist ved Nedre Glommen Legegruppe i Fredrikstad. Mann i 40-årene med periodevise smerter lokalisert oppunder venstre costalbue ble henvist til koloskopi. Han ble operert som liten (muligens pga. volvulus som ble komplisert med tarmperforasjon), og den gang ble det utført en høyresidig hemikolektomi. Ved kontakt var pasienten i god allmenntilstand og hadde ingen andre plager. Under koloskopien gjøres det et funn i transversum like etter venstre fleksur (figur 1) Slimhinnen i området er upåfallende, også med NBI. Figur 1 Undertegnede velger å utrede pasienten videre med en abdominal CT. CT-undersøkelsen gav mistanke om invaginasjon grunnet påvist [...]
Neste kurs/møte
