Erfaringer fra pandemiposten
Anne Berit Guttormsen, Overlege, Professor, Haukeland universitetssjukehus og UiB Bergen, [email protected] Kristin Greve Isdahl Mohn, Seksjonsoverlege Mottaksklinikken, 1. amanuensis, Haukeland universitetssjukehus, Bergen, [email protected] Marianne Aanerud, Overlege, 1. amanuensis, Lungeavdelingen Haukeland universitetssjukehus og UiB, Bergen, [email protected] En mørk morgen i januar i år var virusykdommen fra Wuhan i Kina tema på morgenundervisningen for indremedisinerne ved Haukeland sykehus. Saklig og informativ undervisning om et nytt koronavirus som folk ble skremmende syke av. Men Kina virket så langt borte. Da det ble åpnet for spørsmål var det noen som spurte om det kom til å komme til Norge. «Nja, det kommer vel til [...]
Prioriteringsråd for fordøyelsessykdommer under korona-pandemien
På vegne av styret i NGF, Eivind Ness-Jensen, Birgitte Seip og Mette Vesterhus (leder) Styret i Norsk gastroenterologisk forening (NGF) ble kontaktet av Legeforeningen 17. mars 2020 for å gi innspill til «Fagspesifikke råd om prioritering – Råd som tilsidesetter enkelte av pasientrettighetene i dagens prioriteringsveileder for fordøyelsessykdommer» under korona-pandemien. Bakgrunnen var at Helsedirektoratet ba helseforetakene om «å kartlegge og iverksette tiltak for pasienter der en utsettelse av planlagt helsehjelp vil ha liten eller svært begrenset negativ konsekvens, samt å legge konkrete planer for hvilke pasienter som må utsettes dersom antall innleggelser med alvorlig syke øker (“reverse [...]
COVID-19 og leversykdom
Tekst: Mette Vesterhus, overlege PhD, Haraldsplass Diakonale sykehus og førsteamanuensis, Universitetet i Bergen Kristine Wiencke, overlege PhD, Avd. for transplantasjonsmedisin, Oslo universitetssykehus Rikshospitalet Opptil halvparten av pasientene som innlegges med COVID-19 har forhøyede leverprøver, og forhøyede leverprøver er dobbelt så vanlig blant dem med alvorlig COVID-19. Reflekterer dette at SARS-CoV-2 induserer en distinkt leversykdom som påvirker prognosen? Har pasienter med kronisk leversykdom økt risiko for alvorlig sykdomsforløp og hvilke anbefalinger finnes for best behandling av kronisk leversykdom under pandemien? Hvilke råd gjelder for transplanterte? Pasienter med COVID-19 har hyppig utfall i leverprøvene Publiserte studier rapporterer forhøyede leverprøver hos [...]
IBD og COVID-19 pandemien
Bjørn Moum, Professor, overlege, Gastromedisinsk avdeling OUS, Ullevål og UiO Det er gått små 2 måneder siden omfattende restriksjoner ble innført i samfunnet og på sykehus og poliklinikker. Mye var usikkert rundt smitterisiko og sykdomsutvikling av Covid-19 ved Crohns sykdom og ulcerøs kolitt (IBD) for pasienter og behandlere. Behandlingsrisiko med immunhemmere, glukokortikoider og biologiske legemidler ble raskt et stort diskusjonstema i fagmiljøet og en stor bekymring hos pasientene. Selv om det fortsatt mangler sikre data, har de omfattende diskusjonene blant kolleger på digitale plattformer og erfaringsbaserte digitale publikasjoner bidratt til en avdramatisering av konsekvensene (1). Kirurgiske inngrep ved IBD haster [...]
En moden manns “walk on the wild side”
Tekst/bilde: Gro Nygard Riise & Renée Fjellanger Europeisk mann i 60-årene innlagt med spørsmål om infeksjon, mistanke om spondylodiskitt og behandlet med Tazocin i påvente av MR. Fra tidligere kjent nevropati pga alkoholoverforbruk. Osteomyelitt og kroniske sår i underekstremitet, tidligere behandlet med Augmetin i hjemlandet. Langvarige plager med diaré, antatt betinget i langvarig alkoholoverforbruk. Benekter tidligere episoder med blod i avføringen. Under oppholdet akutt oppstått massiv frisk blødning fra rectum med koagler. Hypotensjon. Tachycardi. Hb-fall fra 8.5 til 5.8. Gastroscopert uten funn av blødningskilde. Scopert til venstre flexur med funn av langstrakte sår som dekker 1/3 av cirkumferensen, eleverte sårkanter. [...]
Submukøs tumor i duodenum
Tekst/Bilde: Friedemann Erchinger 74 år gammel kvinne, gastroskoperes grunnet sure oppstøt og rumling i magen. Submukøs tumor i duodenum. Hvor mye diagnostikk trengs? Rutinegastroskopier grunnet hverdagslige plager gjennomføres kanskje altfor ofte. PPI/ H2 blokker kan faktisk fås på blå resept uten gastroskopi, dersom klinisk dokumentert effekt mot klassiske reflukssymptomer. Ved slike anledninger finner man ikke så sjelden tilfeldigvis noe helt annet som medfører til tider mye avansert diagnostikk. Ved aktuell gastroskopi finner man altså en submukøs tumor i duodenum. Den biopseres gjentatte ganger dypt i vevet. Det tømmer seg et gult, geleaktig materiale. Biopsiene i glasset oppfører seg som vist [...]
Quiz nr 1 – 2020
Svar på Quiz nr 4 – 2019 Det er denne gang kun et forslag. Halvor F Danielsen, overlege i fordøyelsessykdommer, med. avd. Kristiansand sier at det er Mantelcellelymfom Kristin H Bjørlykke sier også at det var et lymfom: lavgradig follikulært lymfom grad 1-2. Quiz nr 1 – 2020 Halvor Fretland Danielsen, Overlege fordøyelsessykdommer,Med. Avd., Kristiansand Tidligere frisk mann f.-33 som kom til koloskopi pakkeforløp pga magesmerter, endret avføring, Hb-fall tre enheter og pos hemofec. Trombocytopeni. Bedring etter oppstart PPI. Dag 1 dårlig tømt, kun distal skopi, men funn av stor polypp i venstre colon. Ved gastroskopi ulcerasjoner i [...]
Neste kurs/møte
