Snublefot: Klassiske sugemerker i cøkum, men hvorfor?
Tekst: Vemund Paulsen og Christian Corwin, Gastrolab, OUS-RH. Bilde: Anonym Koloskopi-teknikk er i støtet som aldri før. Blant målene er smertefri intubasjon til cøkum, 100 % cøkum-intubasjonsrate og maksimal polyppdeteksjon. Vi har fått nye skop med “Passiv Bendin”, ”High Force Transmission”,”Variable Stiffness”,”Dual Focus” og fargefiltrering. De fleste skopører bruker skopguide. Mange bruker cap på skoptuppen, og de aller mest progressive(?) intuberer colon med vann (hydrokoloskopi) i stedet for CO2. Pasientene vendes frem og tilbake på benken dels for å nå cøkum smertefritt uten store slynger og dels for å få bedre oversikt på vei ut. “Torque steering” tillater mer kontroll over skoptuppen [...]
Snublefot: Papille på avveie!
En eldre, ellers vesentlig frisk, kvinne ble innlagt på lokalsykehuset med magesmerter og feber.
Snublefot – “Liten, men farlig”
Christer Tønnesen Tekst/foto: Christer Tønnesen, gastrolab OUS-RH og Marianne Lyngra, Patologisk avd, AHUS. 70 år gammel kvinne. Tidligere stort sett frisk. De siste 2 månedene hadde hun vært plaget av rektalblødning og ubehag i underlivet. Hun hadde også tømmingsvansker og vekslende avføringsmønster. Hun ble henvist av fastlege til koloskopi som pakkeforløp. Ved koloskopi ses en malignitetssuspekt sirkumferensiell tumor i rektosigmoidovergangen som biopseres. Man fortsetter undersøkelsen til coecum med henblikk på synkrone lesjoner. Man finner 5 benigne polypper som ble endoskopisk fjernet. I tillegg til disse skimter man en liten polypp bak en fold i proksimale sigmoideum som ikke lar seg visualisere i sin [...]
Snublefot: En helt uvirksom,tilsynelatende utmerket plassert galle-SEMS
Vemund Paulsen Tekst: Vemund Paulsen. Pasienten er en middelaldrende kvinne som ble henvist fra lokalsykehuset på grunn av ikterus og kløe. Bilde-diagnostisk utredning ga sterk mistanke om cancer i caput pancreatis med avklemming av choledochus. På grunn av karaffeksjon ble tumor ved multidisiplinært møte bedømt som borderline resektabel. Bilirubinverdien var over 200 µmol/L. Det ble planlagt neoadjuvant kjemoterapi. Endoskopisk ultralyd med biopsi viste infiltrerende adenocarcinom, og ved ERCP i samme seanse ble det utført ERCP med anleggelse av en heldekket metallstent ”i utmerket posisjon”. Det ble dog bemerket at røntgenfremstillingen var suboptimal på grunn av mye pasienturo. Prosedyren [...]
Det urokkelige skopet: Fra Ullevål sykehus, OUS
Tekst: Kim Salabim En middelaldrende kvinne hadde gjennomgått repetert kirurgi i øsofagus, men måtte opereres igjen. Denne gangen med endoskopisk assistanse. Det var lekkasje fra en anastomose til øsofagus, og den måtte sys på nytt. Endoskopøren fikk beskjed om å plassere seg godt nedenfor anastomosen med skopet. Han hevder selv at han protesterte forsiktig på dette. Han ventet allikevel tålmodig. Da han endelig fikk beskjed om å trekke skopet tilbake, var det stor motstand. Gastroskopet lot seg ikke rikke! Med litt drag kunne man se at skopet hadde fått «øyevipper», kirurgen hadde suturert fast skopet! Suturen ble fjernet, og endoskopøren [...]
Fjerning av en fastgrodd SEMS i øsofagus ved utstrakt bruk av APC
Pasienten er en ung mann med type 1 diabetes med mange komplikasjoner, blant annet gastroparese og refluksindusert øsofagusstriktur. Han har vært gjennom tallrike endoskopiske prosedyrer med ballongdilatasjon og stentinnleggelser.
Snublefot: Pølsevev
En mann i 60-årene ble innlagt akutt pga. fastsittende pølsebit i halsen.
Neste kurs/møte
ANNONSER
