Blinkskuddet

Tekst og foto: Vemund Paulsen En 88 år gammel mann ble overført til vår avdeling på grunn av residiverende episoder med gastrointestinal blødning. Han har kjent Wegeners granulomatose, angina pectoris og nyresvikt, men er selvhjulpen og sprek mentalt. De siste 4 ukene før overføringen ble han innlagt fire ganger med melena, Hb-fall til 6-tallet og anemiutløst angina. Det ble under oppholdene gitt multiple transfusjoner. Utredning lokalt med gastroskopi, koloskopi, CT angiografi og kapselendoskopi ga mistanke om en blødningskilde i proksimale del av tynntarmen. Bilde 1. Bilde 2. Øvre ballongenteroskopi ble utført med pasienten i lett sedoanalgesi. [...]

Tekst og foto: Renée Fjellanger, Haukeland universitetssykehus Som gastroenterolog vet man at det er mye rart man kan finne under endoskopiske undersøkelser. Ingen undersøkelse er lik, og av og til dukker det opp noen riktige overraskelser!  Dagens blinkskudd er fra en kvinne som var henvist til koloskopi på grunn av jernmangelanemi og stikkende magesmerter. I høyre fleksur traff vi overraskende på en svært velbevart liten krabat. Han satt så fint der i tarmen. Kun vingene var borte. Det var nok kraftig overraskende for den lille, lykkelige myggen som summet fredelig og ante fred og ingen fare at den brått ble [...]

Tekst og foto: Vemund Paulsen, Olav Sandstad og Lene Larssen, OUS Pasienten er en ellers vesentlig frisk kvinne i 50-årene som i over 10 år har vært plaget med tiltakende dysfagi for mat og drikke. I den siste tiden også med oppgulp av ufordøyd mat og et vekttap på noen kg. Hun henvendte seg til lege med problemet første gang for 6-7 år siden. Gastroskopi er utført to ganger de siste fire årene uten patologiske funn. Begge undersøkelsene ble utført av erfarne gastroenterologer. Det ble gjort et behandlingsforsøk med PPI uten effekt, og det ble også tatt biopsier fra øsofagus [...]

Petr Ricanek. Tekst og foto: Petr Ricanek, Gastromed. avd., AHUS Dagens blinkskudd er fra en ung pasient som ble henvist til gastroskopi på grunn av redusert matlyst, kvalme og oppkast. Hun hadde en kjent psykiatrisk diagnose og hadde i flere år revet av seg hodehåret og spist dette. Ved gastroskopi fant man en fast hårball som inntok det meste av ventrikkelen. Hårballen lot seg ikke fjerne endoskopisk, og det ble derfor utført laparotomi. Bezoarer ses sjelden og består oftest av vegetabilsk materiale (phytobezoarer), sjeldnere av hår (trichobezoar), medikamenter (farmakobezoar) eller andre fremmedlegemer. Bezoarer gir sjelden symptomer, og påvises oftest tilfeldig. [...]

Tekst og foto: Vemund Paulsen, Gastrolab, OUS-RH Pasienten er en tidligere vesentlig frisk mann i 40-årene som for ca. et år siden ble innlagt med akutt pankreatitt. I forløpet vedvarende smerter av pankreatogen karakter. Det ble ved lokalsykehuset utført CT abdomen og MRCP som viste 3 konkrementer helt sentralt i pancreasgangen og oppstrøms moderat dilatasjon av denne. Han ble henvist til gastrolab OUS-RH for videre behandling. Det ble utført ERCP med fremstilling av konkrementer sentralt i pancreasgangen i kort avstand til papillen, bilde 1 (rød pil – konkrement, grønne piler – luftbobler). Pancreasgangen var moderat dilatert oppstrøms for konkrementene. Etter [...]