Transarteriell behandling av leversvulster – kjemoembolisering og radioembolisering
Eric Dorenberg Ulrik Carling Tekst: Eric Dorenberg og Ulrik Carling ([email protected]). Intervensjonsradiologisk enhet, Avdeling for radiologi og nukleærmedisin, OUS-Rikshospitalet. Maligne svulster i lever får som regel sin blodforsyning fra leverarterien. Derfor kan transarteriell behandling av utvalgte levertumores være et attraktivt behandlingsalternativ. Siden friskt leverparenkym også har blodforsyning fra vena porta, kan arteriell partikkelembolisering (også kalt “bland embolisering”) indusere selektiv tumoriskemi. Metoden har i lang tid vært i bruk for palliativ behandling av symptomgivende metastaser fra nevroendokrine svulster. Arteriell embolisering i lever kan også kombineres med injeksjon av kjemoterapeutikum (kjemoembolisering) eller strålekilde (radioembolisering). Kjemoembolisering I engelskspråklig litteratur omtales kjemoembolisering som ”transarterial [...]
Volumekspanderende behandling ved liten fremtidig leverrest
Tekst: Kristoffer Watten Brudvik ([email protected]) og Bård I. Røsok. Seksjon for HPB-kirurgi, Kreft-, kirurgi- og transplantasjonsklinikken, OUS-Rikshospitalet. Prinsipielt er det tre årsaker til at pasienter med levermetastaser eller primær levercancer blir vurdert som inoperable. Den første, og eneste absolutte, er tilstedeværelsen av ikke resektable ekstrahepatiske metastaser. Den andre årsaken er tumorvekst som affiserer alle tre levervener og/eller begge portvenegrener. Den siste årsaken til inoperabilitet er at volumet, og dermed funksjon, av fremtidig leverrest er for lite i forhold til de metabolske krav som stilles inntil tilfredsstillende postoperativ regenerasjon er oppnådd. Ved Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet pågår det nasjonal og internasjonal forskning med mål om [...]
Levertransplantasjon ved hepatocellulært karsinom og kolorektale levermetastaser
Pål-Dag Line Tekst: Pål-Dag Line, Morten Hagness og Svein Dueland. Avdeling for transplantasjonsmedisin og Avdeling for kreftbehandling, Kreft-, kirurgi- og transplantasjonsklinikken, OUS-Rikshospitalet. Kreft står for ca. 14 % av levertransplantasjonene i Europa. Resultatene etter levertransplantasjon for hepatocellulært karsinom (HCC) var generelt dårlige inntil man utviklet Milan-kriteriene på 1990-tallet. Dette var robuste seleksjonskriterier som medførte at HCC fikk betydelig bedret overlevelse og ble en av de vanligste indikasjonene for levertransplantasjon. Kolorektale levermetastaser har siden 1990-tallet blitt oppfattet som kontraindikasjon mot levertransplantasjon. Resultatene fra nye norske studier på ikke- resektable kolorektale levermetastaser indikerer imidlertid at levertransplantasjon for denne pasientgruppen ikke bare er trygt, men [...]
NORGE RUNDT. Gastroavdelingen ved Nordlandssykehuset, Bodø
Tekst: Ragnar Aasli. Nordland fylke har 240 000 innbyggere og et areal større enn Belgia. Bodø med sine 50 000 innbyggere ligger midt i Nordland fylke. Byen er kjent for sine jagerfly, flymuseum og friske vindkast. Attraksjoner som Saltstraumen, Kjerringøy og kulturhuset Stormen har også satt Bodø på kartet. Nordlanssykehuset, Bødø. Ålesund sykehus er ett av de fire sykehusene i Helse Møre og Romsdal HF. Sykehuset ble flyttet fra bysentrum i 1970 og 9 km østover. Ålesund sykehus har ca 100.000 pasienter i sitt nedslagsfelt og har gruppe I-status i spesialiteten indremedisin og gruppe II-status i spesialiteten fordøyelsessykdommer. [...]
Kirurgisk behandling av ikke-kolorektale og ikke-nevroendokrine levermetastaser
Kristoffer Watten Brudvik Tekst: Kristoffer Watten Brudvik ([email protected]), Bjørn Atle Bjørnbeth og Kristoffer Lassen. Seksjon for HPB-kirurgi, Kreft-, kirurgi- og transplantasjonsklinikken, OUS-Rikshospitalet. Levermetastaser har tradisjonelt vært ansett som tegn på at kreftsykdom ikke er kurabel og at kirurgi ikke er indisert. Fra behandlingen av kolorektale levermetastaser de siste tre tiårene har vi lært at dette ikke alltid er tilfelle. Introduksjon Tryggere leverkirurgi, nye kirurgiske strategier1 og bedre onkologisk sykdomskontroll kan rettferdiggjøre en revurdering av gevinsten av leverreseksjon hos pasienter med ikke-kolorektale levermetastaser. Holdninger til reseksjon av ikke-kolorektale levermetastaser stammer ofte fra en tid før onkokirurgiske prinsipper var innført.2 I dette [...]
Bilde quiz
Svar på bildequiz fra nr. 1/2015 Bilde 1 er fra øvre rektum til en middelaldrende mann med ateriosklerotisk karsykdom som ble lagt inn akutt med magesmerter, brystsmerter og sirkulasjonssvikt, deretter rektalblødning. Bildet viser blålig misfarget, ødematøs slimhinne, nekroser og ulcerasjoner. Simen Vatn (AHUS), Isaac Esifie (Dede Klinikk) og Pham Khanh Do-Cong (Haukeland) foreslo alle helt korrekt at det her dreier seg iskemisk kolitt. Bilde 1. Dagens utfordring Bilde 2 og 3 er fra øvre øsofagus til en eldre mann med langvarig dysfagi for mat og drikke. Bilde 2 før, og bilde 3 etter endoskopisk behandling med nålekniv. Tilstanden [...]
Kirurgisk behandling av kolorektale levermetastaser
Bjørn Atle Bjørnbeth Tekst: Bjørn Atle Bjørnbeth og Bård I. Røsok. Seksjon for HPB-kirurgi, Kreft-, kirurgi- og transplantasjonsklinikken, OUS-Rikshospitalet. Årlig diagnostiseres omkring 4000 nye pasienter med tykk- og endetarmskreft i Norge. Mellom 15 og 20 % har synkrone metastaser, og senere vil ytterligere 25-30 % av pasientene få diagnostisert levermetastaser. Dette utgjør mellom 1800 og 2000 pasienter i året. Kun 10-15 % av disse har tradisjonelt vært aktuelle for operativ behandling. Nye pre- og peroperative teknikker og effektiv kjemoterapi har utvidet mulighetene, og opp mot 25 % av pasientene blir i dag akseptert for metastasekirurgi. I tillegg kommer et [...]
Neste kurs/møte
ANNONSER
