LIS-TNF/BIO-avtaler 2016

Tekst: Petr Ricanek, på vegne av Interessegruppen for IBD. Stephan Brackmann. Avdeling for fordøyelsessykdommer, Akershus universitetssykehus

Petr Ricanek og Stephan Brackmann

Misvisende tekst ble fjernet fra denne artikkelen i ettertid, 31.03.2016.

Legemiddelinnkjøpssamarbeid (LIS) eies av helseregionene og arbeider for alle offentlige sykehus. Formålet til LIS er å legge grunnlag for avtaler på kjøp og levering av legemidler etter oppdrag fra helseforetak og dermed redusere kostnadene til pasientbehandling. Vi vil her oppsummere anbefalingene for valg av biologiske legemidler ved behandling av fordøyelsessykdommer i perioden 01.03.16 – 28.02.17.

Helseforetakenes utgifter til disse legemidlene økte med 13 % i 2014 mot 2013. I 2015 ble utgiftene redusert med 36 millioner. Det er første gang siden legemidlene kom på markedet at kostnadene har gått ned. Samtidig økte antall definerte døgndoser. Det betyr at flere pasienter er behandlet til litt lavere totalkostnad. Årsaken til denne utviklingen er økt bruk av biotilsvarende legemiddel. Helseforetakenes lojalitet til avtalene har vist seg å være en viktig faktor i arbeidet for å oppnå lavere priser.

Biotilsvarende Inflectra® er nå det rimeligste alternativ av infliksimab, selv om 1. års behandlingskostnad øker total sett (se oversikten på neste side). Inflectra® og Remsima® er nøyaktig samme produkt og produseres av Celltrion Healthcare.

LIS-TNF/BIO spesialistgruppe

Professor Jon Florholmen, Universitetssykehuset Nord-Norge HF
Overlege Synøve Kalstad, Universitetssykehuset Nord-Norge HF
Avdelingssjef/professor Tore Kristian Kvien, Diakonhjemmet Sykehus
Overlege Gustav Lehne, OUS HF, Radiumhospitalet
Overlege Ingrid Prytz Berset, Helse Møre og Romsdal HF
Avdelingsdirektør Lisbeth Rustad, Haukeland Universitetssykehus, Helse Bergen HF
Avdelingssjef/overlege Kristin Ryggen, St. Olavs Hospital HF
Overlege/Professor Berit Flatø, OUS HF, Rikshospitalet
Overlege Gøri Perminow, OUS HF, Ullevål
Farmasøytisk rådgiver Anne Helen Ognøy, LIS
Rådgiver Asbjørn Mack, LIS
Adm. leder Torfinn Aanes, LIS

LIS-TNF/BIO spesialistgruppens (se tekstboks) anbefalinger for preparatvalg gis ut fra legemiddelkostnad basert på mottatte tilbud for godkjente indikasjoner og anbefalte doseringer i legemidlets preparatomtale http://legemiddelverket.no/. Prisberegningene er gjort for første og andre års legemiddelkostnad. Summen av legemiddelkostnadene for de to første behandlingsårene er grunnlag for rangeringen i anbefalingene (figur x-y). Anbefalingen gjelder ved oppstart og ved skifte fra ett til et annet biologisk legemiddel.

Ovennevnte spesialistgruppe oppfordrer til at man følger publiserte anbefalinger om målstyrt behandling. Hvis behandlingsmål ikke nås hos den enkelte pasienten etter en viss observasjonstid (vanligvis 6 mnd.), anbefales endring av behandling. Skifte av legemiddel kan gi reduserte kostnader pga. lavere tilbudspris for flere av de aktuelle legemidlene. Når doseøkning vurderes pga. utilstrekkelig effekt, eller behandlende lege velger en dose som er høyere enn anbefalt dose i preparatomtalen, skal de økte kostnader veies mot forventet helsegevinst ved doseøkning mot skifte av preparat.

Spesielle forhold, som kan påvirke legemiddelvalget utover prisen hos den enkelte pasient er blant annet:

Brukervennlighet
Infusjonskostnader og –kapasitet ved den enkelte poliklinikken
Reisekostnader
Spesielle sykdomsmanifestasjoner, som f.eks. fistler
Bivirkningsprofil
Barneønske hos fertile kvinner
Konsistent lavere responsrate i sammenligning med andre preparater

I slike tilfeller skal behandlende lege begrunne avvik fra føringen om å velge rimeligste alternativ. Denne begrunnelsen skal dokumenteres i pasientens journal.

For å beregne legemiddelkostnader for den enkelte pasient er det utarbeidet et regneark. Regnearket inneholder legemiddelpriser i apotekets utsalgspris (LIS AUP). Regnearket viser kostander for summen av de to første år og for 1. år og 2. år. Regnearket er sendt til alle helseforetak. Helsepersonell i helseforetak kan få det ved henvendelse til LIS e-post: [email protected].

Ved likt virkestoff anbefales å gjennomføre bruk av rimeligste alternativ. Innenfor fordøyelsessykdommer gjelder dette spesielt for biotilsvarende infliksimab (Inflectra®/Remsima®). I år er det spesielt viktig å følge opp tilbudene nøye for å oppnå ytterligere kostnadsreduksjoner. Ulcerøs Kolitt