Endoskopisk vurdering av Barretts slimhinne-praktiske tips
Pham C.D.K.1,3, Medisinsk Avdeling, Haukeland universitetssykehus1, Klinisk Institutt 1 (K1), Medisinsk- Odontologisk Fakultet, Universitetet i Bergen2 Siden 2010 har vi ved Haukeland Universitetssykehus (HUS) behandlet pasienter med Barretts øsofagus med påvist høygradig dysplasi (HGD) eller mistenkt neoplasi med endoskopisk ablasjon. Metodene vi bruker er endoskopisk reseksjon med endoskopisk mukosal reseksjon (EMR) og endoskopisk submukosal disseksjon (ESD), ofte kombinert med termisk ablasjon med radiofrekvens ablasjon (RFA) som leveres av Medtronics og ablasjon med Hybrid Argon plasma koagulasjon (Hybrid APC) fra Erbe. Endoskopisk behandling er meget effektiv og har vist god overlevelse i store studier for pasienter med intramukosal neoplasi i spiserøret1. [...]
Endoskopisk behandling av Barretts øsofagus med dysplasi og kreft i tidlig stadium
Truls Hauge, Gastromedisinsk avdeling, Oslo universitetssykehus, [email protected] Barretts øsofagus (BØ) er en premalign tilstand som disponerer for høygradig dysplasi (HGD) og adenocarcinom (AC) i øsofagus. Antall pasienter med kreft er økende. I den norske handlingsplanen for spiserørskreft, finnes det også retningslinjer for BØ basert på britiske guidelines som ble publisert i 2014 (2). De norske fokuserer på å finne ekte dysplasier og kreft i tidlig stadium med tanke på endoskopisk behandling. Nytt er viktigheten av å behandle ekte lavgradige dysplasier (LGD), vurdert av en referansepatolog og kontrollert etter 6 måneder. Behandling med radiofrekvens ablasjon (RFA) reduserer risiko for progresjon til [...]
Reflukssjukdom – eit innlegg om utgreiing og analyse
Av: Dag Arne Lihaug Hoff, Ålesund sjukehus Gastroøsofageal reflukssjukdom (GØRS) er ei utbreidd plage med frekvens 10-30% i typiske populasjonsstudiar frå Europa og USA. Symptomet bryst-/halsbrann er dominerande. Det er to fenotypar, erosiv og ikkje-erosiv GØRS – kor den siste utgjer nærare 70% av tilfella og kan ytterlegare delast i undergrupper. Den mest alvorlege komplikasjonen til GØRS er Barretts øsofagus, ein premalign tilstand som potensielt kan føre til adenokarsinom i øsofagus. Korleis fenotypane naturleg utviklar seg er vanskeleg å seie klart utifrå nyare medisinsk litteratur1. I 2017 er det kome reviderte tilrådingar for ambulatorisk utgreiing av gastro-øsofageal reflukssjukdom, den fyrste [...]
PSC og differensialdiagnostikk
Av Mette Vesterhus, Nasjonalt senter for gastroenterologisk ultralyd, HUS, og Norsk senter for PSC, OUS-RH; Trine Folseraas, Norsk senter for PSC, OUS-RH Primær skleroserende cholangitt (PSC) er en alvorlig og progressiv leversykdom av ukjent etiologi, karakterisert av multifokale gallegangsstrikturer, tett assosiasjon med inflammatorisk tarmsykdom (IBD) og høy risiko for utvikling av kreft i både lever, galleganger og tykktarm. I mangel på effektiv medisinsk behandling for PSC, ender et flertall av pasientene opp med levertransplantasjon. Diagnostikk av PSC og følgetilstander samt differensialdiagnostikk mellom benigne og maligne stenoser er ofte utfordrende, men viktig fordi det får konsekvenser for terapi, oppfølging og vurdering av prognose. [...]
Primær biliær cholangitt – sjelden sykdom med nytt navn
Tekst: Kristin Kaasen Jørgensen, overlege gastromedisinsk avdeling Ahus Behandling og oppfølging av PBC (EASL Guidelines 2017 Primær biliær cholangitt (PBC), tidligere primær biliær cirrhose, er en kronisk autoimmun, kolestatisk leversykdom av ukjent årsak. Sykdommen preges av progressiv destruksjon av de intrahepatiske galleveier som ubehandlet kan føre til leversvikt. Sykdomsprogresjonen kan variere betydelig fra individ til individ. Behandling gis for å forhindre sykdomsutvikling og lindre symptomer. PBC er en relativt sjelden sykdom der epidemiologiske studier viser en insidens og prevalens på hhv. 0.3-5.8 og 1.9-40.9 pr 100.000 individer. Den rammer i hovedsak kvinner (95 %). Prevalensen er økende og [...]
Transabdominal ultralyddiagnostikk av inflammatoriske tarmsykdommer
Tekst: Kim Nylund, Nasjonalt Kompetansesenter for Gastroenterologisk Ultrasonografi, Haukeland Universitetssjukehus Hvordan skal man utføre ultralyd tarm og hvilken nytte har man av det som kliniker? I artikkelen presenteres først motivasjon, undersøkelsesteknikk, normale og patologiske funn ved inflammatoriske tarmsykdommer. Deretter gjennomgås resultater fra oversiktsartikler og kliniske studier vedrørende primærdiagnostikk, deteksjon av komplikasjoner og oppfølging av inflammatoriske tarmsykdommer. Introduksjon Felles for inflammatoriske tarmsykdommer er at de har et variabelt klinisk forløp med vekslende grad av inflammasjon, rammer i ung alder og krever livslang oppfølging. Siden pasientene må undersøkes gjentatte ganger bør metodene som brukes være skånsomme og gi minst mulig ubehag og [...]
Hvorfor ultralyd tarm? – erfaringer fra en tilfeldig utvalgt universitetsklinikk
Tekst: Kim Nylund På Haukeland Universitetssykehus er vi svært privilegerte når det gjelder tilgang på ultralydutstyr. I mitt virke har jeg tilgang til avanserte maskiner på medisinsk undersøkelse for planlagte undersøkelser eller til veiledning av intervensjoner. På sengeposten har vi en god, flyttbar ultralydmaskin som vi enten kan bruke inne hos pasienten eller på et eget rom. På poliklinikken har vi ultralydmaskiner av eldre dato som like vel gjør nytten ved korte, målrettede undersøkelser. I vaktsituasjonen har vi tilgang på alle disse apparatene på kort varsel, men også mindre portable maskiner på hjul og små bærbare enheter som kan stikkes i [...]
Neste kurs/møte
ANNONSER
